Sydänsairauksien ja -hoidon historiaa

Sydänsairaudet ennen vuotta 1950

  • Synnynnäiset sydänviat ja läppäsairaudet tunnettiin.
  • Äkkikuolema oli mysteeri.
  • EKG keksittiin 1920-luvun alussa ja saman tien tunnistettiin sydänkuolemien keskeiseksi syyksi sydäninfarkti.
  • EKG-diagnostiikan yleistyessä havaittiin, että kyseessä on sydäninfarktiepidemia.
  • Tämän jälkeen maailmalla ja Suomessa panostettiin sydänsairauksien hoitoon.

Sydänsairauksien hoidon haasteet 1950 – 1970

  • Potilaat olivat nuoria, 40-60 -vuotiaita.
  • Verenpainetaudin vakavat komplikaatiot olivat yleisiä: Silmänpohjarappeuma, munuaistoiminnan häiriöt, aivohalvaukset ja kuolleisuus.
  • Dikumaroli tuli käyttöön 950 luvulla, varfariini 1960- luvulla.
  • Lääkitysmahdollisuudet olivat vähäisiä, ensimmäiset diureetit ja nk. alfa-salpaajat otettiin käyttöön 1960 luvulla.
  • Reumaattiset läppäsairaudet olivat yleisiä. Sydäntautiliiton tutkimusasema (Siltanen, Punsar) seuloi 1970 luvulla kaikki nk. pienois-röntgen kuvat ja jos siinä havaittiin sydämen laajentuma, potilaat kutsuttiin kliiniseen tarkastukseen.
  • Lasten sydänkatetroinnit aloitettiin 1956 Turussa

Sydänsairauksien hoidossa valtava kehitys 1970 – 1980

  • Kattavan tutkimustyön kautta uusia lääkehoitoja sepelvaltimotautiin, verenpainetautiin ja sydämen vajaatoimintaan.
  • Reumaattiset läppäsairaudet eradikoitiin 1970 – 1980 -luvulla.
  • Sepelvaltimo- ja läppäkirurgia kehittyi ja laajeni.
  • Synnynnäisten sydänvikojen korjausleikkauksia tehtiin yhä nuoremmille.
  • Tehohoito kehittyi, sydänvalvonnat ja sydänteho-osastot.
  • Rytmihäiriöiden hoito kehittyi, verapamiili, lidokaiini ja kinidiini saatiin käyttöön.
  • Beetasalpaajat, nikotiinihappo, fibraatit jne.käyttöön.
  • Suomen sairaalaverkko laajeni, ja samoin yliopistosairaaloiden määrä.
  • Sydäntutkimuksia ja leikkauksia lisättiin.
  • 1980-luvulla suomalaisia leikkautettin Sydänliiton kautta ja KELA:n tuella myös ulkomaisissa keskuksissa.
  • Samalla kardiologian alan tutkimustyö vahvistui Helsingin ja Turun lisäksi Ouluun, Kuopioon ja Tampereelle, jonne kehittyi vahvoja tutkimusryhmiä.
  • 1980 luvulla Sydäntutkimussäätiön myönteisen rahoituskehityksen myötä rahoitusta jaettiin tasaisemmin kaikkiin keskuksiin ja nykyisin kaikki keskukset ovat tasa-arvoisa, hakemuksen ratkaisevat.

Lääkehoidon kehityksen keskeiset edistysaskelet

  • 1980-luvulla hyperkolesterolemian hoitoon saadaan nikotiinihappo ja ensimmäiset statiinit.
  • Verenpaineeseen ACE-estäjät, kaptopriili, lisinopriili jne.
  • Rytmihäiriöiden hoitoon flekainidi, propafenoni ja amiodaroni.
  • 1990-luvulla uudet statiinit: diltiatseemi, nifedipiini ja amlodipiini.
  • Uusia ACE-estäjiä, statiineja, AII salpaajia
  • Liuotushoidot kehittyivät
  • Aikaisemmin verenpainelääkkeinä tunnettujen lääkkeiden vaikutusta myös sydämen vajaatoimintaan tutkittiin.
  • Suuret kolesterolitutkimukset, mm Helsinki Heart study ja LOCAT.
  • Sepelvaltimotaudin kehittyminen voidaan pysäyttää.
  • Amiodaroni eteisvärinään.
  • 2000-luvulla uudet antitromboottiset lääkkeet sepelvaltimotautiin ja jatkossa korvaamaan varfariinia.

Toimenpiteiden ja laitehoitojen kehitys

  • Ohitusleikkaus ja sydänanestesia kehittyivät valtavasti 1980-luvulla.
  • Pallolaajennukset alkoivat 1984 ja ne lisääntyivät nopeasti.
  • Sydämensiirrot maailmalla ja Suomessa 1982-1984, keuhkonsiirrot 1980 luvun lopulla.
  • Pysyvät tahdistimet 1970-luvulla, rytmitahdistimet 1980-luvulla.
  • Tahdistimien valtava kehitys etälaitteiksi 1990-2010.
  • Keinoläpät ja läppäkirurgia kehittyivät 1980-luvulla.
  • Verisuoniteitse asennettavat läpät sekä sulkulaitteet 2000-luvulla.